*氏名（ふりがな）

氏名 ふりがな

*所属機関名（大学、会社名など） ・ 所属部局名（研究科、部署名など） ・ 職名（学生は学年）

　
　お手数ですが、できるだけ詳しくご入力下さい。

*メールアドレス
　
　(確認用)
　今後はメールにてご連絡差し上げます。お間違えないようお願いいたします。

*参加日程（食事等含む）：プログラム内容をチェック
　 8月19日（日）-8月21日（火）　全プログラム参加
　　　(1日目の夕食、2日目の3食及び3日目の朝食を含む)

　 8月19日（日）-8月20日（月）　初日・2日目の参加
　　　(1日日の夕食、及び2日目の朝食・昼食を含む)

　 8月20日（月）-8月21日（火）　2日目・3日目の参加
　　　(2日目の昼食・夕食、及び3日目の朝食含む)

　その他
　　　(上記内容に当てはまらない、単日参加のみ、宿泊なし、昼食なし等)

　 ※その他の場合は、詳細な参加予定内容を下部「事務局への通信欄」にご記入ください。

*参加区分

一般聴講　　　　　一般講演　　　　　チュートリアル
　本研究会では一般講演も募集しております。発表される場合は下記に講演タイトルをご入力下さい。

発表講演タイトル（一般講演、チュートリアルの方）

　講演者の方にはA4半ページ程度の簡単なアブストラクトをご提出頂く予定です。
　詳細は後日アナウンスいたします。

事務局への通信欄

　連絡事項、お問い合わせ、ご要望等ございましたら、こちらにお願いいたします。

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